7- Hộ chiếu/giấy tờ có giá trị đi lại quốc tế số:.........................loại (2):..................... Passport or International Travel Document number Type
Cơ quan cấp: ...................................có giá trị đến ngày:........./............./.....................
Issuing authority:Expiry date (Day, Month, Year)
8- Nhập cảnh Việt Nam ngày:......./....../........ qua cửa khẩu: …........................
Date of the latest entry into Viet Nam (Day, Month, Year)via entry port
9- Được phép tạm trú đến ngày: ......../........../................
Permitted to remain until (Day, Month, Year)
- Địa chỉ tạm trú tại Việt Nam: ............................................................................................
Temporary residential address in Viet Nam
- Điện thoại liên hệ/Email ....................................................................................................
Contact telephone number/Email
II- Cơ quan/tổ chức hoặc thân nhân ở Việt Nam mời, bảo lãnh: Hosting organisation/ family relative in Viet Nam
1- Tên cơ quan, tổ chứcName of hosting organisation: ………………………………………………………………………………………………....... Địa chỉ Address .........................................................................................................................
Điện thoại liên hệ/Email Contact telephone number/Email .................................................
2- Thân nhân bảo lãnh (Họ tên): ..............................................................................................
Hosting family relative (full name)
Sinh ngày.......tháng.......năm.............. Date of birth (Day, Month, Year)
Giấy chứng minh nhân dân/hộ chiếu/thẻ thường trú/thẻ tạm trú số: ......................... Identity Card/Passport/Permanent/ Temporary Resident Card Number
Cấp ngày: ....................cơ quan cấp: ..................................................................................... Issuing date Issuing authority
Quan hệ với người đề nghị: ............................................... (3)
Relationship to the applicant
Địa chỉ thường trú/tạm trú tại Việt Nam: ........................................................................ Permanent/temporary residential address in Viet Nam
Điện thoại liên hệ/Email: .....................................................................................................
Contact telephone number/Email
III- Nội dung đề nghị Requests:
1-Cấp thị thực: một lần nhiều lần có giá trị đến ngày: ......../........./...........
To issue a visa Single Multiple Valid to (Day, Month, Year)
2-Gia hạn tạm trú đến ngày: ........../............/.............
To extend the duration of stay until (Day, Month, Year)
3-Lý do Reason(s).........................................................................................................................
IV- Những điều cần trình bày thêm Additional statements: ........................................... ...........................................................................................................................................................
Làm tại ……... ngày.......tháng........ năm..........
Done at ............. date (Day, Month, Year)
Xác nhận (4) Certified by (ký, ghi rõ họ tên, chức vụ, đóng dấu) Signature, full name, title and stamp
Người bảo lãnh (ký, ghi rõ họ tên) The sponsor’s signature and full name
